132 приказ по рентгенологии

К САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМУ, ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМАМ И 132 приказ по рентгенологии ТРУДА РАБОТАЮЩИХ В НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ ЛПУ И КАБИНЕТАХ ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМУ, ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМАМ И УСЛОВИЯМ ТРУДА РАБОТАЮЩИХ В НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ ЛПУ И КАБИНЕТАХ ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Официальный сайт Стоматологической Ассоциации России УТВЕРЖДАЮ Главный государственный санитарный врач по г. ФИЛАТОВ 10 октября 1998 132 приказ по рентгенологии. НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА Настоящие методические материалы разработаны на основании Федерального закона от 30. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ В настоящих методических материалах использованы ссылки на следующие документы: - Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30. Пособие по проектированию объектов здравоохранения; - СНиП 2. Москве; - Нормы радиационной безопасности НРБ-96; - Санитарные правила работы при проведении медицинских рентгенологических исследований 2780-80 от 23. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ Кратность воздухообмена - соотношение объема подаваемого удаляемого воздуха к объему данного помещения в единицу времени. Коэффициент заглубления - соотношение расстояния от окна до противоположной стены глубина к ширине помещения. Световой коэффициент - отношение остекленной поверхности окон к площади пола. Радиационная безопасность - дозовые пределы величины ионизирующего излучения. Дезинфекция - умерщвление на объектах или удаление с объектов патогенных микроорганизмов их переносчиков. Предстерилизационная очистка - удаление загрязнений с изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации. Стерилизация изделий - процесс умерщвления на в изделиях всех видов микроорганизмов, находящихся во всех стадиях развития. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ И УСЛОВИЯМ ТРУДА ПЕРСОНАЛА НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И КАБИНЕТОВ ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Для лицензирования соответствующего вида медицинской деятельности необходимо получение санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии учреждения предприятия санитарным правилам, нормам и гигиеническим нормативам при осуществлении потенциально опасных для здоровья населения видов деятельности, работ и услуг. 132 приказ по рентгенологии документ выдается Центром госсанэпиднадзора ЦГСЭН в 132 приказ по рентгенологии. Москве на основании акта санитарно-эпидемиологической экспертизы, проведенной экспертами центров госсанэпиднадзора в административных округах или других аккредитованных для этих целей организаций. Размещение ЛПУ и кабинетов 132 приказ по рентгенологии профиля 4. Размещение лечебно-профилактических учреждений и кабинетов в жилых, общественных в отдельно стоящих зданиях подлежит предварительному согласованию с органами госсанэпиднадзора санитарно-эпидемиологическая экспертиза вновь открываемых учреждений предприятий проводится на предмет возможности размещения их на предоставленных площадях. Проектная документация на строительство, реконструкцию или перепланировку помещений, 132 приказ по рентгенологии перевооружение, ввод в эксплуатацию построенных реконструируемых объектов допускается при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии санитарным нормам и правилам. Граждане, индивидуальные предприниматели и юридические лица, ответственные за выполнение работ по проектированию и строительству ЛПУ, в случае выявления нарушения санитарных правил или невозможности их выполнения обязаны приостановить или полностью прекратить проведение указанных работ. Медицинская техника, предметы медицинского назначения, а также строительные и 132 приказ по рентгенологии материалы, используемые в ЛПУ, должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии их санитарным правилам. ЛПУ стоматологического профиля и стоматологические кабинеты могут размещаться на первом и втором этажах жилых домов 132 приказ по рентгенологии обязательном наличии изолированного входа от жильцов, автономной вентиляции и отсутствии рентгенкабинетов и зуботехнических лабораторийв общественных зданиях, в отдельно стоящих зданиях, предназначенных для этих целей. При определенном обосновании об отсутствии вредных выбросов, в виде исключения, возможно размещение в жилом доме зуботехнической лаборатории по изготовлению зубных протезов: металлокерамики, 132 приказ по рентгенологии без изготовления металлических каркасов, т. Не допускается совмещение детского и взрослого приема. Детское отделение должно иметь отдельный вход, гардероб, ожидальню, санузел и не сообщаться с отделением для взрослых. В виде исключения допускается прием детей в фиксированные дни вне приема взрослых. Допускается размещение кабинета частнопрактикующего врача-стоматолога на одну стоматологическую установку на любом этаже жилого дома при условии изоляции канальной вентиляции жилых квартир. Санитарно-гигиенические требования к объемно-планировочным решениям 4. В составе ЛПУ стоматологического профиля вне зависимости от ведомственной принадлежности должен быть следующий набор помещений: - помещение для ожидания, регистратура, гардероб для одежды посетителей площадь зависит от мощности учреждения - числа посещений в смену, 132 приказ по рентгенологии не менее 10,0 кв. Производственные помещения должны обеспечиваться централизованными водоснабжением и канализацией. Лечебно-диагностические и лабораторные подразделения 132 приказ по рентгенологии размещаться в помещениях 132 приказ по рентгенологии естественным освещением и высотой не менее 3 м от пола до потолка. Коэффициент заглубления принимается не более 2. Площадь кабинета на одну стоматологическую установку принимается не менее 14,0 кв. Между стоматологическими установками необходимо устройство легких перегородок на 132 приказ по рентгенологии до 1,5 м. При отсутствии стерилизационной в составе предприятия или учреждения с количеством стоматологических установок до 3 в стоматологических кабинетах требуется установка 2-гнездной раковины с подводкой горячей и холодной воды для мытья рук и обработки инструментария. При наличии только терапевтического отделения до 3 стоматологических установок и отсутствии центрального 132 приказ по рентгенологии водоснабжения, в виде исключения, в кабинетах допускается устройство электронагревательных приборов. Ориентировочный минимальный набор и площадь помещений хирургического отделения: - один хирургический кабинет с предоперационной-стерилизационной на одну стоматологическую установку площадь кабинета - 14,0 кв. В оперблоке проводятся плановые операции, в том числе имплантация зубов. Не допускается проведение имплантации в хирургических кабинетах. Ортопедическое и ортодонтическое отделения или кабинеты допускается проектировать на 1-3 стоматологические установки. Одна из раковин умывальника должна иметь фильтр для улавливания гипса. 132 приказ по рентгенологии терапевтических кабинетах на 1 стоматологическую установку допускается размещать портативные физиотерапевтические аппараты, которые могут использоваться в процессе лечения пациента. При использовании физиотерапевтической аппаратуры необходимо обеспечить правила электробезопасности. Зуботехническую лабораторию необходимо размещать в отдельно стоящем здании или в изолированном отсеке ЛПУ стоматологического профиля либо другого нежилого здания. Набор помещений лаборатории зависит от вида зубного протезирования и должен обеспечивать изоляцию в отдельные помещения разные по вредностям технологические операции: - полимеризационная - 6,0 кв. Все помещения лаборатории должны быть подключены к централизованным системам водоснабжения и канализации. В раковине умывальника гипсовочной должен 132 приказ по рентгенологии установлен фильтр для улавливания гипса. При наличии зуботехнической лаборатории на 1-2 штатных единицы зубных техников возможно ее размещение в 2 кабинетах - в одном из кабинетов совмещаются процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, в другом - рабочее место зубного техника. При этом площади кабинетов должны быть не менее 14,0 кв. Лаборатории зубного протезирования из металлокерамики и керамики на 1-2 рабочих места зубных техников возможно разместить в 2 помещениях: в одном - рабочее место зубного техника, в другом - пескоструйный аппарат индукционную печь. Площади помещений - 10,0 кв. Внутренняя отделка помещений 4. Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена из материалов, позволяющих проводить влажную уборку с применением дезинфекционных средств. Используемые для отделки материалы должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения, выданные учреждениями госсанэпиднадзора. Организация воздухообмена помещений 4. В производственных помещениях зуботехнической лаборатории воздухообмен должен поддерживаться за счет систем общеобменной принудительной приточно-вытяжной вентиляции 3-кратный в час по вытяжке, 2-кратный по притоку. В стоматологических кабинетах допускается естественный воздухообмен за счет оконных фрамуг однократный воздухообмен. Автономные 132 приказ по рентгенологии принудительной приточной вентиляции должны предусматриваться для хирургических кабинетов, операционных, предоперационных, стерилизационных. Для обеспечения оптимальных параметров микроклимата и уменьшения влияния вредных факторов на работающих в операционных, зуботехнической лаборатории кабинетах зубных техников должно предусматриваться кондиционирование воздуха. Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции должны быть предусмотрены: - во всех кабинетах и помещениях легко открывающиеся фрамуги; - местные отсосы на рабочих местах зубных техников и от каждого полировочного станка; вытяжные 132 приказ по рентгенологии в литейной над печью центробежного литья, над газовой плитой в паяльной, над нагревательными приборами и рабочим столом в 132 приказ по рентгенологии. Системы местных отсосов вредных веществ следует проектировать автономными от общеобменной вентиляции. Выбросы в атмосферу из системы вытяжной вентиляции следует размещать: - на расстоянии от места забора наружного воздуха не менее 10 м по горизонтали и не менее 6 м по вертикали. Выбросы из систем местных отсосов вредных веществ следует размещать на высоте не менее 2 м над кровлей более высокой части здания. Воздух, выбрасываемый в атмосферу из систем местных отсосов, содержащий вредные вещества пылегазовоздушную смесьследует очищать. Допускается не предусматривать очистку выбросов из системы малой мощности, если последняя не требуется в соответствии с расчетами проекта охраны атмосферного воздуха от загрязнения. В помещениях 132 приказ по рентгенологии венткамер вытяжных систем следует предусматривать вытяжную вентиляцию с не менее чем однократным воздухообменом в час, в помещениях для приточных систем приточную вентиляцию с не менее чем 2-кратным воздухообменом в час. Шум от работы приточно-вытяжной вентиляции не должен превышать ПДУ в производственных помещениях и в окружающей жилой застройке. Требования к естественному искусственному освещению 4. Все производственные кабинеты приема, лаборатории и др. Световой коэффициент в кабинетах приема, в помещениях зубных техников должен составлять 1:4-1:5, в остальных помещениях 1:8. Коэффициент естественного освещения на постоянных рабочих местах в кабинетах врачей и в основных помещениях зубных техников должен быть 1,5%. Все помещения ЛПУ стоматологического профиля должны иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или лампами накаливания. Для общего люминесцентного освещения во всех стоматологических кабинетах и помещениях зубных техников рекомендуются лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу, типов ЛДЦ или ЛХЕ. Уровни общего освещения в люксах люминесцентными лампами должны приниматься: - в кабинетах врачей, помещениях зубных техников - 500 для ламп накаливания - 200 ; - в административных кабинетах, гипсовочной, полимеризационной, зуботехнической лаборатории - 400 для ламп накаливания - 200 ; - в литейных, палатных, рентгенкабинетах, стерилизационной - 15O-200 для ламп накаливания - 100. Кроме общего освещения рабочего места врачей, зубных техников, должно быть предусмотрено местное освещение: - рефлекторы при универсальных стоматологических установках на рабочих местах терапевтов и ортопедов; - специальные рефлекторы для каждого рабочего места хирурга; - светильники для каждого рабочего места зубного техника. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз. Условия труда и правила личной гигиены персонала 4. Администрация учреждения должна обеспечивать врачей-стоматологов и зубных техников: - бытовыми помещениями гардеробные с индивидуальными шкафами для раздельного хранения домашней специальной и верхней одежды ; - помещениями для приема пищи, оборудованными плитой, раковиной с подводкой горячей и холодной воды, холодильником; - средствами индивидуальной защиты масками, защитными щитками, очками, перчатками ; - спецодеждой халатами, шапочками, индивидуальными полотенцами ; - своевременной сменой спецодежды терапевтам - не реже 2 раз в неделю, хирургам - ежедневно, зубным техникам - не реже 1 раза в неделю и 132 приказ по рентгенологии загрязнении ; - централизованной стиркой спецодежды по договорам с прачечными ; - инструкциями по охране труда и технике безопасности на каждый работающий прибор диатермокоагулятор, ультразвуковой очиститель, одонтометр и др. С целью профилактики заражения парентеральными вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией работу надлежит осуществлять в перчатках. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточного количества 132 приказ по рентгенологии. Медицинский персонал, относящийся к "группе риска" проведение парентеральных манипуляций и контакт с поврежденными кожей и слизистымидолжен быть привит против гепатита В 3-кратно по схеме I прививка, через 1 месяц - II и через пять месяцев после второй прививки - III. Телефоны организаций, где можно приобрести вакцину или привиться: - вакцина фирмы Комбиотех ЛТД - тел. Кроме того, существует возможность приобретения 132 приказ по рентгенологии против гепатита В в аптеках города и проведение иммунизации в поликлиниках по месту жительства в соответствии с Временными санитарными правилами о порядке торговли коммерческими вакцинными препаратами в аптечной сети. Все работающие должны быть привиты против дифтерии в поликлиниках по месту жительства. Сведения об иммунизации вносятся в личные медицинские книжки. Предварительные и периодические медосмотры 4. В соответствии со статьей 34 Федерального закона от 30. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечить условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной системы здравоохранения. Контингенты лиц, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам согласно приказу МЗ РФ от 14. Пофамильные списки подлежащих осмотрам лиц с указанием в них отделения, профессии, стажа работы, вредного фактора утверждаются в ЦГСЭН в административных округах и 132 приказ по рентгенологии в лечебные учреждения, с которыми имеется 132 приказ по рентгенологии на проведение профосмотров. По результатам медицинских осмотров лечебное учреждение предприятие совместно со специалистом ЦГСЭН административного округа проводит заключительную комиссию. Примерный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и 132 приказ по рентгенологии медицинские осмотры, прилагается приложение N 1. Санитарные нормы, правила 1. Постановление Главного и гигиенические нормативы государственного санитарного врача Российской Федерации от 20. Постановление главного государственного санитарного врача по г. Постановление главного госсанэпиднадзора государственного санитарного о соответствии санитарным врача по г. Заключения о соответствии 2. Акт санэпидэкспертизы санитарным правилам, нормам и план и гигиеническим нормативам" санитарно-профилактических мероприятий -+-+- 3. Гигиеническое заключение Приказ МЗ РФ N 132 приказ по рентгенологии от 20. Распоряжение Мэра Москвы 132 приказ по рентгенологии, подлежащего от 02. Договор на проведение по профилактике ГЛПС, других дезинсекционных природно-очаговых инфекций и дератизационных работ и борьбе с грызунами в г. Постановление главного 132 приказ по рентгенологии санитарного 132 приказ по рентгенологии по г. Постановление главного дезинфекционных работ государственного санитарного в профилактических целях врача по г. N 15 "О введении порядка учета 5. Договор на поставки дезинфекционных работ дезсредств в профилактических целях на объекте" -+-+- 6. Москвы от 26 мая 1997 г. Договор на проведение 540-РП "О гигиенической периодических медосмотров аттестации". Постановление главного государственного санитарного врача по г. Распоряжение Комитета здравоохранения Москвы от 26. Приказ МЗ РФ от 29. Приказ МЗ РФ от 07. Постановление главного на транспорт для перевозки государственного санитарного пищевых продуктов врача по г. ДЕЗИНФЕКЦИОННО-СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ РЕЖИМЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 5. При оказании стоматологической помощи следует строго соблюдать дезинфекционно-стерилизационный режим. Любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции, 132 приказ по рентгенологии том числе ВИЧ. Микроорганизмы, находящиеся в полости рта, слюне, крови, прямо или через контаминированные предметы, инструменты и материалы могут способствовать распространению госпитальной инфекции. Передача возбудителей инфекций может происходить посредством рук медицинского персонала, инструментов, приборов, оборудования, воздуха. Медицинскому персоналу следует избегать контактов кожи и слизистых оболочек со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, для чего необходимо работать в перчатках, спецодежде, сменной обуви, масках и защитных очках. Все повреждения кожи на руках медперсонала должны быть закрыты лейкопластырем, напальчниками. Для защиты рук надевают резиновые перчатки, при этом с рук должны быть сняты украшения и наручные часы. Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов и распространению инфекции нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т. При загрязнении кожи рук слюной или кровью их тщательно моют проточной водой с мылом, затем дезинфицируют руки 70 град. При повреждении кожи случайный укол 132 приказ по рентгенологии, порезне останавливая кровотечения, из поврежденной поверхности выдавливают кровь. Кожу обрабатывают 70 град. При попадании 132 приказ по рентгенологии на лицо его тщательно моют с мылом, глаза промывают водой или раствором марганцовокислого калия 0,05%. При попадании крови на спецодежду это место немедленно обрабатывают одним из дезинфицирующих растворов 3% р-ром хлорамина, 70 град. Кожу тела под загрязненной одеждой протирают 70 град. Медицинскому персоналу запрещается принимать пищу, пользоваться косметикой на рабочем месте. После лечения воспалительного процесса, пародонтоза, после вскрытия абсцессов и обработки их полостей, после обработки инфицированных корневых каналов, после лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, С либо носительство HBS-антигена, обязательна гигиеническая обработка рук одним из следующих способов: - протирание рук в течение двух минут тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, 0,5% раствором хлоргексидина глюконата в 70 град. АХД-2000, АХД-2000-специаль, Октениман, Манопронто и др. Руки дезинфицируют сразу же после снятия перчаток. Мытье рук проводят в теплой воде с мылом при двукратном намыливании. Руки вытирают индивидуальным полотенцем. Правила уборки стоматологических кабинетов 5. Уборку стоматологических кабинетов необходимо проводить не реже 2 раз в день с применением дезинфицирующих или моюще-дезинфицирующих растворов. Во время уборки обеззараживают оборудование, краны и раковины, дверные ручки, пол. Обеззараживание проводят протиранием ветошью, увлажненной дезраствором 0,75% раствор хлорамина с 0,5% моющего средства "Лотос", "Астра", "Прогресс", 1% раствор средства Аламинол, 0,75% раствор средства ПВК, 0,05% раствор средства Септадор и др. После влажной уборки включают бактерицидные лампы. Один раз в месяц в терапевтических и ортопедических кабинетах проводят генеральную уборку с мытьем стен, окон, подоконников, мебели, оборудования. В хирургических кабинетах генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней. В качестве дезинфектанта целесообразно использовать комплекс дезинфицирующего и моющего средства. При этом дезинфектант используют в тех же концентрациях, что и при текущей дезинфекции. 132 приказ по рентгенологии раствор наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы, пол и включают бактерицидную лампу. Затем все поверхности отмывают 132 приказ по рентгенологии ветошью, смоченной водопроводной водой, и вновь включают бактерицидную лампу. Емкости для дезинфекции мебели, оборудования, пола, стен должны быть раздельными и промаркированными. После использования уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфектанта, после чего ветошь прополаскивают и сушат. Уборочный инвентарь в стоматологической поликлинике должен быть раздельным для терапевтических, хирургических, ортопедических кабинетов, иметь четкую маркировку. Уборку коридоров и санузлов проводят 2 раза в день с использованием дезинфицирующих средств. Служебные помещения для медперсонала убирают 1 раз в день 0,5% растворами моющих средств "Лотос", "Лотос-автомат", "Астра", "Прогресс". Терапевтический кабинет стоматологической поликлиники отделения 5. Перед началом работы и после окончания рабочей смены все поверхности в кабинете манипуляционный стол, стол для хранения стерильных инструментов, зубоврачебное кресло, медицинские шкафы, раковины для мытья рук инструментов, краны раковин и т. Во время работы после каждого пациента обрабатывают подголовники и сиденье кресла ветошью, смоченной раствором одного из дезсредств, разрешенных к применению в присутствии пациента. Стерильные инструменты, простерилизованные в открытом виде, хранят на стерильном столе. Стерильный стол накрывают на 132 приказ по рентгенологии часов. Для продолжительного хранения стерильных медицинских инструментов в 132 приказ по рентгенологии 7 суток используют столы "Панмед-1", "Стека". Эксплуатация столов должна осуществляться в строгом соответствии с методическими рекомендациями по применению. Стерилизацию стоматологических инструментов проводят непосредственно перед накрытием стерильного стола в тех случаях, когда инструменты стерилизуют без упаковки. Инструменты, стоматологические наборы и т. Стерильный стол 132 приказ по рентгенологии этом случае накрывается. Стеклянные емкости для хранения ваты на манипуляционном столе стерилизуют ежедневно. 132 приказ по рентгенологии целях продления сроков реализации стерильных ватных тампонов их помещают в крафт-пакеты по 20-25 штук. В этом случае при вскрытии бикса из него извлекается необходимое количество пакетов. Остальные пакеты, оставшиеся 132 приказ по рентгенологии биксе, могут быть реализованы на вторые и третьи сутки. Ватные тампоны достают из емкостей пакета пинцетом, входящим в стоматологический набор, до начала лечения пациента. В процессе лечения для этих целей используют дополнительный стерильный пинцет. Для каждого пациента используют индивидуальный стоматологический набор, в состав которого входят зонд, пинцет, зубоврачебное зеркало, гладилка, штопфер, 132 приказ по рентгенологии также боры и необходимые эндодонтические инструменты. Все инструменты должны быть стерильными. Стерилизацию проводят паровым или воздушным методом. 132 приказ по рентгенологии, эндодонтические инструменты, зубоврачебные зеркала могут быть простерилизованы в глассперленовых стерилизаторах, которые должны иметь регистрационное удостоверение МЗ РФ, например приборы "Термоэст" фирмы "Геософт-Про". 132 приказ по рентгенологии боров и эндодонтических инструментов достигается при погружении этих инструментов на 20 секунд в среду нагретых до высокой температуры мелких стеклянных шариков. После стерилизации боры инструменты для эндодонтии хранят в предварительно простерилизованных боксах чашках Петри в закрытом виде используют в течение смены. Зубоврачебные зеркала стерилизуют в глассперленовом стерилизаторе в течение 60 секунд. После стерилизации хранят в стерильном лотке под стерильной салфеткой. При лечении больных с пульпитом и периодонтитом выделяют емкость с дезраствором для использованных пульпэкстракторов. Повторное использование 132 приказ по рентгенологии, в том числе у одного и того же больного, не допускается. Сразу же после окончания лечения все инструменты, материалы и другие изделия медицинского назначения подлежат обеззараживанию. Боры и эндодонтические инструменты дриль-боры, корневые иглы, каналонаполнители и т. Например, средство "Гротонат" фирмы "Шульке и Майер", средство "Деконекс Денталь ББ" фирмы "Борер Хеми АГ" и др. Инструменты погружают в одно из указанных средств сразу же после применения, 132 приказ по рентгенологии допуская подсушивания. Время дезинфекционной 132 приказ по рентгенологии 30 минут. Одновременно с дезинфекцией обеспечивается и предстерилизационная очистка инструментов. При проведении дезинфекции с применением ультразвука время дезинфекции сокращается до 15 минут. Для дезинфекции вращающихся инструментов можно использовать также средства ИД-212 и ИД-220 фирмы "Дюрр Денталь 132 приказ по рентгенологии, Германия. Средство ИД-220 готово к применению, из средства ИД-212 готовят 4% рабочий р-р. Режимы дезинфекции: средство ИД-22 - 30 минут, 4% раствор средства ИД-212 - 60 минут. Дезинфекцию предварительно очищенных от органических загрязнений боров, дриль-боров, корневых игл, каналонаполнителей и т. Обеззараживание инструментов средством "Сайдекс" проводят в течение 15 минут, 70 град. Остальные стоматологические инструменты, в том числе инструменты для замешивания пломбировочного материала, многоразовые наконечники для слюноотсосов и пылесосов и т. Для дезинфекции зубоврачебных зеркал можно использовать также 6% р-р перекиси водорода, время обеззараживания - 60 минут. После окончания экспозиции зеркала ополаскивают проточной водой, протирают стерильной салфеткой и хранят в стерильном лотке под стерильной салфеткой. Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях при полном погружении инструментов в раствор дезинфектанта. После дезинфекции 132 приказ по рентгенологии инструменты многократного применения подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Карпульные шприцы после каждого пациента обеззараживают двукратным протиранием стерильным тампоном, смоченным 70 град. Наконечники к бормашинам дезинфицируют путем двукратного протирания до и после лечения пациента наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70 град. Наконечники для диатермокоагуляции, скеллеры для снятия зубных отложений, наконечники для ополаскивания после каждого использования подвергают дезинфекции, очистке, стерилизации. Два раза в день после первой смены и в конце 132 приказ по рентгенологии дня дезинфицируют 132 приказ по рентгенологии установки. Для этих целей используют 2% р-р средства "Шульке и Майер Матик" фирма "Шульке и Майер" или 1% р-р средства Оротол Ультра фирма "Дюрр Денталь Орахим", Германия. Рабочий раствор указанных средств объемом 1 л пропускают через отсасывающую систему зубоврачебной установки в течение 2 мин. После хирургических манипуляций перед дезинфекцией необходимо пропустить через систему стакан холодной воды. Использованные материалы, одноразовые 132 приказ по рентгенологии обеззараживают в основном в растворах хлорсодержащих средств: 3% растворе хлорамина, 3% растворе хлорной извести, 0,6% растворе нейтрального гипохлорида кальция в течение 120 минут, 0,2% растворе средства Клорсепт, 0,168% растворе средства Пресепт - 60 минут. 132 приказ по рентгенологии кабинеты и операционные стоматологического профиля 5. Кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством инструментария для бесперебойной работы в течение одной смены при однократной стерилизации. Необходимо иметь не менее 20 почкообразных лотков, 15 щипцов каждого вида - для удаления зубов верхней челюсти байнетные щипцыдля удаления зубов нижней челюсти клювовидные щипцы15 зеркал, а также кюретажные ложки, элеваторы, гладилки и другие инструменты. В кабинете строго следят за сроками реализации стерильного материала инструментов. В тех случаях, 132 приказ по рентгенологии стоматологические инструменты стерилизуют в воздушных стерилизаторах без упаковки, стерилизацию необходимо проводить непосредственно перед накрытием стерильного стола. Стерильный стол нарывают на 6 часов. Для длительного хранения стерильных изделий используют столы "Панмед-1", "Стека". Все манипуляции, связанные с подготовкой стерильного стола, проводят 132 приказ по рентгенологии стерильных перчатках, маске, халате. Предметы со стерильного стола медицинская сестра должна брать корнцангом или длинным пинцетом, который вместе 132 приказ по рентгенологии емкостью для его 132 приказ по рентгенологии ежедневно подвергают стерилизации. Во время работы пинцет для стерильных изделий хранят в 0,5% растворе хлорамина, 1% водном растворе хлоргексидина биглюконата. Не использованные в течение смены материалы инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию. Хранение на стерильном столе шприцев с набранным лекарством запрещается. Хирургический кабинет обеспечивают средствами для обработки рук: 70 град. Хирургические манипуляции проводят только в стерильных перчатках, которые меняют после каждого пациента. Для обеззараживания воздуха и поверхности в хирургических кабинетах используют бактерицидные лампы. Количество и мощность бактерицидных ламп 132 приказ по рентгенологии с таким расчетом, чтобы обеззаразить помещение хирургического кабинета от золотистого стафилококка с бактерицидной эффективностью 99% за время 132 приказ по рентгенологии часа. Бактерицидные лампы должны содержаться в чистоте, так как даже тонкий слой пыли существенно задерживает поток 132 приказ по рентгенологии. Один раз в неделю ультрафиолетовые облучатели протирают сухой марлевой салфеткой. Бактерицидные лампы включаются вне помещения перед началом работы и после окончания смены. После выключения лампы в помещение входят через 30 минут в связи с образованием озона в воздушной среде, представляющего серьезный риск для здоровья человека. При включенных лампах на дверях должно зажигаться световое табло "Не входить! При постоянном пребывании людей в помещении применяют облучательные установки - рециркуляторы, обеззараживающие помещение в присутствии людей. Воздух обеззараживают при прохождении через закрытую камеру рециркулятора, внутренний объем которого облучается излучением бактерицидной лампы. Влажную уборку помещений, дезинфекцию поверхностей проводят так же, как и в кабинете терапевтической стоматологии. В работе врача-ортопеда, кроме индивидуального стоматологического набора и специальных боров для разных видов работ, используют стоматологические диски алмазные и каменныефрезы, дискодержатели, коронкорезы, коронкосниматели, ложки для снятия оттисков металлические или пластиковыешпатели ортопедические, чашки 132 приказ по рентгенологии, ножи-шпатели 132 приказ по рентгенологии др. Кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством коронкоснимателей не менее 2 на каждое врачебное кресло и крючков к ним. Все инструменты, используемые для лечения пациента, должны быть стерильными. Ротационные инструменты могут стерилизоваться в течение 20 секунд в глассперленовых стерилизаторах. Хранение стерильных инструментов осуществляют так же, как и в терапевтическом кабинете. Инструменты, использованные для работы с пациентом, подлежат дезинфекции. Для дезинфекции ротационных инструментов используют средства "Гротанат" фирма "Шульке и Майер" или средство "Деконекс Денталь ББ" фирмы "Борер Хеми АГ". Инструменты погружают в одно из указанных средств сразу же после применения, не допуская подсушивания. Время обеззараживания - 30 минут. Одновременно с дезинфекцией обеспечивается и предстерилизационная очистка инструментов. Для обеззараживания указанных изделий рекомендованы также средства ИД-212 и ИД-220 фирмы "Дюрер Денталь Орахим", Германия. Режимы дезинфекции: средство ИД-220 - 30 минут, 4% раствор средства ИД-212 - 30 минут. Каменные диски, как правило, используют однократно и затем после дезинфекции утилизируют. Остальные стоматологические инструменты: резиновые чашки, шпатели, ортопедические ножи-шпатели и др. После дезинфекции все инструменты, за исключением шпателей ортопедических, ортопедических ножей-шпателей, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Слепочные ложки механически очищаются от остатков слепочной массы и погружаются в раствор. Дезинфекцию и предстерилизационную очистку 132 приказ по рентгенологии ложек целесообразно 132 приказ по рентгенологии в ультразвуковых ваннах с использованием указанных выше дезинфекционных средств. Стерилизацию слепочных ложек проводят паровым или воздушным методом. 132 приказ по рентгенологии в упаковке, в которой проводилась стерилизация. Повторное применение пластиковых ложек, не подлежащих стерилизации, не допускается. Стаканы многоразового использования обеззараживают погружением на 60 минут в 3% раствор хлорамина. После окончания экспозиции стаканы промывают под проточной водой до полного исчезновения запаха дезинфектанта и хранят в специальной емкости. 132 приказ по рентгенологии к бормашинам обрабатывают так же, как и в терапевтическом кабинете. В ортопедическом кабинете дезинфекции подлежат и зубопротезные изделия. Дезинфекцию изделий проводят перед направлением в зуботехническую лабораторию и перед внесением в полость рта. Для дезинфекции оттисков из альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирной смолы гидроколлоида, зубопротезных заготовок из металла, керамики, пластмасс и др. Оттиски, зубопротезные заготовки предварительно отмывают водой, соблюдая при этом противоэпидемические меры индивидуальной защиты, затем дезинфицируют в неразбавленном растворе средства МД-520 в течение 10 мин. По окончании дезинфекции оттиски, зубопротезные заготовки промывают проточной водой по 30 секунд. Средство МД-520 используют многократно в течение недели, обрабатывая при этом не более 50 оттисков. При изменении внешнего вида раствора его следует заменить. Обеззараженные зубопротезные изделия помещают в индивидуальную упаковку для хранения. Перед внесением в полость рта протез ополаскивают водопроводной водой. Обеззараживание ношеных протезов, поступающих от больных на коррекцию 132 приказ по рентгенологиипроизводят в отдельной емкости. Особенности предстерилизационной очистки и стерилизации в стоматологии 5. После дезинфекции стоматологические инструменты подвергают предстерилизационной 132 приказ по рентгенологии приложение N 2. В остальных случаях предстерилизационную очистку проводят в соответствии с приложением N 2, используя одно из моющих средств: "Биолот", "Лотос", "Лотос-автомат", "Прогресс", "Астра" и др. Контроль качества предстерилизационной обработки проводят путем постановки азопирамовой, амидопириновой проб. Контролю подлежит 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки, но не менее 3-5 единиц. 132 приказ по рентгенологии контроля учитывают в специальном журнале приложение N 3. Стерилизация проводится после предстерилизационной очистки. Изделия из стекла и металла стерилизуют воздушным или паровым методом. Изделия из текстильных материалов, резины, латекса, отдельных полимерных материалов стерилизуют паровым методом. Режимы стерилизации указаны в приложениях N 4 и 5. При использовании глассперленовых стерилизаторов стерилизация достигается при погружении в среду нагретых до высокой температуры стеклянных шариков боров - на 20 секунд, зубоврачебных зеркал - на 60 секунд, рабочей части зондов-искателей - на 150 секунд. В журнале учета стерилизации приложение N 6 фиксируется каждый цикл стерилизации. При каждом сеансе стерилизации обязательно проведение оперативного контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов. Для контроля используют термохимические индикаторы ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 фирмы "Винар" Россия"Indikator Таре", "Steri King АС", выпускаемые фирмой "Випак Медикл" Финляндия"Strate-line Sterilization Monitor", выпускаемые фирмой "Propper MFC Co Inc. По окончании стерилизации визуально определяют изменение цвета термохимического индикатора и сравнивают с эталоном для данной партии индикаторов. При неудовлетворительных результатах контроля изделия считают непростерилизованными. Основные требования к работе физиотерапевтического кабинета 5. В одном из помещений физиотерапевтического кабинета проводят диагностический осмотр врачом-стоматологом, который использует при 132 приказ по рентгенологии индивидуальный стоматологический набор. Все инструменты, входящие в этот набор, обрабатываются по режимам, используемым в терапевтическом 132 приказ по рентгенологии. Медицинская сестра кабинета занимается непосредственным выполнением физиотерапевтических процедур, подготовкой аппаратов используемых инструментов к работе. Съемные десневые и точечные электроды подвергают дезинфекции путем кипячения в специально выделенных емкостях с крышкой. Кипячение проводят в дистиллированной воде в течение 30 минут с момента закипания. Используемые для аппликаций в полости рта ватно-марлевые тампоны должны быть стерильными. Тубусы к аппарату КУФ, предназначенному для ультрафиолетового облучения, обеззараживают кипячением в течение 30 минут. Световоды для установки лазерного облучения, стеклянные электроды к аппарату дарсонвализации после каждого больного протирают тампоном, смоченным 132 приказ по рентгенологии спиртом, и погружают в 70 град. Смену спирта осуществляют через трое суток. Корневые иглы, используемые для электрокоагуляции, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации используют однократно. ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РЕНТГЕНСТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ 6. Применение рентгеновских аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях далее - ЛПУ допускается по согласованию с территориальными органами госсанэпиднадзора при обеспечении требований соответствующих санитарных норм и правил и оформлении необходимой разрешительной документации: санитарного паспорта на право работы с источниками ионизирующего излучения далее - ИИИ и лицензии на право применения генерирующих ИИИ. Размещение рентгеновских отделений кабинетов во вновь строящихся ЛПУ осуществляется на 132 приказ по рентгенологии проекта, согласованного органами госсанэпиднадзора. По окончании строительства и монтажа оборудования, наладки и проверки всех систем вентиляция, заземление, защита от ИИИ и т. На основании акта приемки оформляется санитарный паспорт на право эксплуатации ИИИ, на основании которого в дальнейшем оформляется 132 приказ по рентгенологии на право применения ИИИ генерирующих. При размещении рентгеновских аппаратов в действующих ЛПУ на территории г. Москвы установлен следующий порядок. При необходимости размещения нового или замены старого оборудования администрация ЛПУ обращается в территориальный центр госсанэпиднадзора в письменном виде за разрешением на проведение данных изменений установка нового или дополнительного оборудования, реконструкция кабинета, замена старого оборудования и т. Центр госсанэпиднадзора обязан рассмотреть обращение в 10-дневный срок и определить как возможность проведения соответствующих действий, так и условия их проведения ремонт вентиляции, освещения, отопления, выделение необходимых площадей и т. После получения положительного результата администрация учреждения заказывает соответствующий 132 приказ по рентгенологии в лицензированной проектной организации. В заявку на проектирование включаются требования органов госсаннадзора. Разработанный проект подлежит согласованию в территориальном или городском Центре ГСЭН. Работы проводятся в строгом соответствии с согласованным проектом. По завершении работ кабинет подлежит приемке в эксплуатацию в установленном порядке. При отступлении от проекта объект 132 приказ по рентгенологии принимается в эксплуатацию. Рентгеновский кабинет должен иметь следующую документацию: 1 проектную документацию; 2 акт приемки скрытых работ на устройство защиты от излучения стены и перекрытия под штукатуркой ; 3 протокол испытаний технических параметров рентгеновской аппаратуры на соответствие характеристикам, заявленным производителем, на стадии монтажа и ввода в эксплуатацию оборудования; 4 протоколы контроля технических параметров рентгеновской аппаратуры в период эксплуатации; 5 акт приемки системы вентиляции; 6 акт испытания устройства защитного заземления с указанием сопротивления растекания; 7 контрольно-технический журнал на рентгеновский аппарат; 8 акты обследования кабинета при приемке в эксплуатацию, плановых и внеплановых обследований с протоколами дозиметрических измерений; 9 инструкцию по технике безопасности, включая радиационную безопасность, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий; 10 список лиц, отнесенных приказом к категории персонала группы А; 11 приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, хранение источников ионизирующего излучения, радиационный контроль; 12 заключение медицинской комиссии о прохождении предварительных и периодических медицинских профосмотров; 13 журнал регистрации вводного инструктажа по охране труда; 14 приказ о допуске персонала к работе с источником ионизирующего излучения; 15 карточку журнал, базу данных и др. Вышеуказанные документы оформляются организациями, аккредитованными на соответствующие виды деятельности. Размещение и эксплуатация рентгенстоматологических аппаратов 6. Размещение и стационарная защита помещений для 132 приказ по рентгенологии исследований в стоматологии определяются типом рентгеновской аппаратуры и величиной рабочей нагрузки аппарата. Классификация стоматологических 132 приказ по рентгенологии аппаратов. Дентальный аппарат, работающий 200 70 с обычной пленкой без усиливающего экрана -+-+-+- 2. Панорамный аппарат, 200 90 пантомограф -+-+-+- 3. Дентальный аппарат 40 70 132 приказ по рентгенологии высокочувствительным приемником изображения пленочный или цифровой - 6. Дентальные аппараты с обычной пленкой без усиливающего экрана, панорамные аппараты и пантомографы могут размещаться только в рентгеновском отделении кабинете лечебно-профилактического учреждения общемедицинского или стоматологического профиля, расположенного в отдельно стоящих зданиях больница, поликлиника или в составе производственных или 132 приказ по рентгенологии комплексов. В соответствии с проектом новых санитарных правил по рентгенологии дентальные аппараты, работающие с высокочувствительным приемником изображения без фотолабораториии дентальные аппараты с цифровой обработкой изображения, рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА x мин. Однако по действующим в настоящее время правилам в 132 приказ по рентгенологии случаях по согласованию с органами ГСЭН допускается размещение при условии отсутствия смежных жилых помещений по вертикали и горизонтали. При размещении в одном 132 приказ по рентгенологии нескольких дентальных аппаратов система управления должна предусматривать возможность эксплуатации одновременно только одного аппарата. При установке в процедурной более 1 аппарата площадь помещения должна быть увеличена не менее чем на 4 м на каждый дополнительный аппарат. Если дентальные аппараты устанавливаются в терапевтическом кабинете, где расположено более одного стоматологического кресла, то должно быть предусмотрено передвижное защитное устройство со 132 приказ по рентгенологии эквивалентом не менее 0,5 мм Pb. Состав и площадь помещений для рентгенстоматологических исследований. Кабинет с дентальным аппаратом с обычным приемником изображения: - процедурная 10 8 - фотолаборатория 6 6 -+-+-+- 2. Кабинет с дентальным аппаратом с высокочувствительным приемником изображения: - процедурная 10 8 -+-+-+- 3. Кабинет с ортопонтомографом: - процедурная 10 8 - фотолаборатория 6 6 - Примечание. Кроме 132 приказ по рентгенологии помещений необходимо предусматривать комнату для персонала, материальную и кладовую запасных частей, кладовую предметов уборки и др. В медицинской практике может применяться рентгеновское оборудование 132 приказ по рентгенологии производства, выпускаемое по техническим условиям, 132 приказ по рентгенологии с Министерством здравоохранения РФ, прошедшее гигиеническую оценку гигиеническое заключение. Импортное рентгеновское оборудование допускается к поставке, эксплуатации при наличии гигиенического заключения, сертификата соответствия на данный тип аппарата система ГОСТ Р и регистрационного свидетельства МЗ РФ. Вышеуказанные документы должны входить в состав технической документации на аппарат. Эксплуатация рентгеновских аппаратов разрешается после оформления в территориальных органах госсанэпиднадзора санитарного паспорта на право применения источника ионизирующего излучения. После получения санитарного паспорта и на основании его наличия учреждение 132 приказ по рентгенологии оформить лицензию на право применения ИИИ генерирующего. Предлицензионную экспертизу проводят органы госсанэпиднадзора территориальные и городской центры ГСЭНа также независимые экспертные организации, уполномоченные на данный вид деятельности. К работе на рентгеновских аппаратах допускаются лица старше 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие соответствующее обучение, инструктаж и проверку знаний правил безопасности проведения работ, действующих в учреждении инструкций и отнесения приказом администрации к категории персонала группы Администрация стоматологического 132 приказ по рентгенологии обязана определить перечень лиц, работающих с рентгеновскими аппаратами, обеспечить им: - обучение инструктаж, проведение предварительного и текущего медицинских осмотров, проведение постоянного индивидуального дозиметрического контроля, издать приказ о допуске соответствующих сотрудников к работе на рентгеновском аппарате, назначить приказом лицо, ответственное за радиационную безопасность и радиационный контроль. Кабинет, где проводятся 132 приказ по рентгенологии исследования, должен иметь передвижные индивидуальные средства защиты. Таблица 3 ПЕРЕДВИЖНЫЕ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ - Наименование Количество 132 приказ по рентгенологии Большая защитная ширма при эксплуатации аппаратов 1 с обычным приемником изображения, панорамных аппаратов и отсутствии комнаты управления -+- Фартук защитный односторонний легкий для персонала 1 -+- Фартук стоматологический для пациентов 2 -+- Накидка защитная и воротник для пациентов 1 -+- Перчатки защитные 1 - 6. Персонал, осуществляющий работу на рентгеновском аппарате, должен быть обучен правилам работы на рентгеновском аппарате, подготовлен по вопросам обеспечения радиационной безопасности персонала и пациентов иметь соответствующий документ об обучении, выданный аккредитованным 132 приказ по рентгенологии этим вопросам учреждением. При установлении беременности женщина обязана информировать администрацию и должна переводиться на другую работу, не связанную с ИИИ. Для студентов доза облучения не должна превышать предела доз облучения населения 1 мЗв. Обеспечение радиационной безопасности пациентов 6. В соответствии с требованием Федерального закона "О радиационной безопасности населения" одной из важнейших задач является обеспечение радиационной безопасности пациентов при проведении рентгеновских исследований. Администрация учреждения несет ответственность за обеспечение радиационной безопасности пациентов. В соответствии с Законом пациенту должна быть объяснена необходимость проведения того или иного рентгенологического исследования с разъяснением негативных последствий данного воздействия в сравнении с приносимой пользой. При этом пациент имеет право отказаться от проведения рентгенологического диагностического исследования. Население не имеет права отказываться от профилактических исследований. При проведении рентгеновского исследования должна осуществляться регистрация и учет доз облучения пациентов в специальной карточке в соответствии с приказом МЗ СССР N 129 от 29. В соответствии с действующими и проектируемыми санитарными правилами назначение рентгенологического исследования является прерогативой лечащего врача. При этом врач обязан знать ожидаемые уровни доз облучения пациента, возможные реакции организма, обусловленные их воздействием. Ответственность за проведение рентгенологического исследования несет врач-рентгенолог, который принимает окончательное решение об объеме и способах рентгенологического исследования. Врач-рентгенолог обязан записать в индивидуальную карту больного результаты рентгенологического исследования и дозу облучения. Исследования без записи не допускаются. При 132 приказ по рентгенологии направления на исследование врач-рентгенолог вправе отказаться от его проведения, предварительно информировав лечащего врача и сделав запись в карте или истории болезни. При направлении на консультацию в другие учреждения результаты рентгенологических исследований должны передаваться вместе с медицинской документацией. На всех этапах медицинского обслуживания должны учитывать результаты предыдущих исследований. Повторные исследования должны проводиться только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации. Назначение сложных рентгенологических исследований осуществляется по строгим клиническим показаниям. При направлении на исследование женщин детородного возраста необходимо выяснить время последней менструации исследования, связанные с нагрузкой на гонады, проводить в первой неделе после менструации. 132 приказ по рентгенологии беременных женщин на рентгенологическое исследование должно проводиться по строгим клиническим показаниям с участием лечащего врача. Исследования рекомендуется проводить во вторую половину беременности. Во всех случаях проведения рентгенологических исследований необходимо добиваться максимальной информативности при минимальных дозах облучения, а также осуществлять максимально возможную защиту пациента временем облучения, экранированием необлучаемых областей тела. Главный 132 приказ по рентгенологии санитарный врач по г. Локальная 1 раз 1 раз в 3 Терапевт Холодовая проба, вибрация в год 132 приказ по рентгенологии невропатолог вибрационная хирург чувствительность -+-+-+-+-+- Врачи 6. Вынужденный -"- -"- Дерматовенеролог По показаниям наклон корпуса офтальмолог РВГ 2. Антибиотики гинеколог перифирических 7. Йод, хлор сосудов, 1. Перекись опорно- водорода двигательного 1. Хлор, йод 1 раз 1 раз в 3 Терапевт ФВД, билирубин сестры 1. Перекись в год года отоларинголог крови, АЛТ, водорода дерматовенеролог общий анализ 1. Спирт этиловый -+-+-+-+-+-+- 3. Хлор, йод -"- -"- Терапевт ФВД, 4. Кровь дерматолог- лейкоцитарная 1. Спирт венеролог формула этиловый офтальмолог отоларинголог -+-+-+-+-+-+- 1. Хлор, йод -"- -"- -"- -"- 4. Спирт этиловый - Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. Хлор, йод -"- -"- -"- -"- сестры -+-+-+-+-+-+- 3. Хлор, йод 1 раз 1 раз в 5 лет 2. Синтетические в год моющие средства -+-+-+-+-+-+- 1. Хлор -"- 1 раз в 5 лет Терапевт ФВД сестры 1. Спирт отоларинголог этиловый дерматовенеролог офтальмолог -+-+-+-+-+-+- 3. Синтетические моющие средства -+-+-+-+-+-+- 1. Свинец 1 раз 1 раз в 3 Терапевт ФВД, общий техники 1. Концентрация Экспозиция Температура в моющем мин. Россия -+-+-+-+-+-+-+-+- Биолот, Все виды 132 приказ по рентгенологии 0,3 15 40 град. Россия очистке ротационным методом -+-+-+-+-+-+-+-+- Моющий раствор Все виды при 0,5 15 50 град. C -+- Номинальное Предельное Номинальное Предельное значение отклонение значение отклонение -+-+-+-+-+-+-+- 1 2 3 4 132 приказ по рентгенологии 6 7 8 -+-+-+-+-+-+-+- 180 +2 -10 60 +5 Рекомендуется Стерилизации Изделия, 160 +2 -10 150 +5 для изделий подвергают простерилизованные из металла, сухие изделия. Изделия, высокопрочной, простерилизованные бумаги без упаковки, двухслойной должны быть крепированной использованы или без непосредственно 132 приказ по рентгенологии после стерилизации в открытых емкостях - Приложение N 5 к Требованиям ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ ВОДЯНОЙ НАСЫЩЕННЫЙ ПАР ПОД ИЗБЫТОЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ - Режим стерилизации Применяемость Условия Срок хранения Применяемое - проведения стерильности оборудование Давление пара Рабочая температура Время стерилизационной выдержки, мин.

Похожие документы
Карта сайта
Resident evil 4 системные требования
Развитие интеллектуальных способностей
Зачем нам дана жизнь

Комментарии
  • Во время уборки обеззараживают оборудование, краны и раковины, дверные ручки, пол.